Eu sempre digo que o melhor tratamento para diabetes tipo 1 (DM1) está em fazer com que nosso cérebro assuma a função perdida pelo nosso pâncreas.
Entendendo como o organismo funciona
Um pâncreas saudável secreta insulina constantemente, representado pela linha pontilhada vermelha no gráfico, insulina esta que tem a função de contrapor a constante secreção de glicose na corrente pelo fígado. Além disso, há a secreção em picos, representado pela linha preta, que tem a função de conter a elevação da glicemia por diversos fatores, sendo o principal deles a alimentação.
Sendo assim, o melhor tratamento para diabetes tipo 1:
É aquele que mais assemelha ao funcionamento fisiológico do corpo, simplesmente (o que não quer dizer que é facil) devemos repor a insulina que o organismo produziria caso estivesse em plena produção.
Insulina basal
A insulina basal tem como um único objetivo: evitar que nossa glicemia suba ao longo do dia. Ela não deve causar hipoglicemias e deve evitar hiperglicemias sem a influência de fatores externos, como a alimentação. Ela é indispensável pois nosso fígado secreta glicose constantemente na corrente sanguínea.
Sendo assim, o nosso corpo nos indica que estamos utilizando insulina basal além do necessário, principalmente, quando temos hipoglicemias em períodos de jejum prolongado. A recíproca é verdadeira, tendência de elevação da glicemia em períodos sem alimentação é indicativo de falta de insulina basal.
Obs: a afirmação acima é válida des de que as aplicações referentes a alimentação estejam sendo feitas corretamente
Melhores insulina basais
As melhores insulinas basais são aquelas que melhor imitam a secreção fisiológica, elas são contínuas e estáveis.
Diante disso, a insulina degludeca (Tresiba) e a glargina (Lantus/Basaglar/Glargilin…) são as mais indicadas, comprovadamente através de estudos científicos, para a função de insulina basal.
Insulina bolus
A insulina bolus tem como objetivo evitar alterações bruscas na glicemia. Essas alterações se devem, principalmente, a nossa alimentação de carboidratos. Sendo assim, estipula-se uma proporção individual de dose de insulina para quantidade de carboidratos, o que determina a dose a ser administrada antes de cada refeição.
Além disso, a insulina bolus serve para eventuais correções de hiperglicemias que podem ter diversas causas além da alimentação, algumas delas são: infecções, momentos de estresse intenso, atividade física intensa, entre outros.
Melhores insulinas bolus
As melhores insulina bolus são aquelas que melhor imitam a secreção fisiológica, elas são em pico e de curta duração. Diante disso, a insulina lispro, asparte e glulisina são as mais indicadas, comprovadamente através de estudos, para essa função.
Bônus: bomba de insulina
Atualmente possuimos alguns sistemas de infusão contínua de insulina, isto é: um dispositivo que infunde doses previamente estipuladas de insulina bolus (ultrarrápida) em 2 padrões: continuamente em pequenas doses para fazer as vezes da insulina basal e em bolus, como se fosse a aplicação padrão de insulina bolus.
Isso não quer dizer que esse método seja pior ou melhor tratamento para diabetes tipo 1 que as múltiplas aplicações diárias de insulina através de canetas/seringas, esse é só mais uma alternativa eficaz de tratamento.
Considerações finais
Peço desculpas caso tenha entrado nesta página esperando uma resposta simples e objetiva que responda a pergunta: qual melhor tratamento para diabetes tipo 1? Isso dificilmente ocorre quando se trata do corpo humano! Entretanto, espero ter conseguido disponibilizar uma visão geral de como deve ser a base do tratamento de insulinização na DM1.
No momento em que entendemos o funcionamento fisiológico do nosso organismo, todo tratamento passa a fazer sentido. É libertador!
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